Welcome Sir Michael Marmot

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By , 2015-10-30 12:33 上午

Sir Marmot and Youngsters - GHF 20151101CDear Sir Marmot, Director General Chiou, Leo, and All Youngsters,

I’m so happy to meet Sir Michael Marmot again in Taiwan. He is my hero.

In 1988, I was recruited by our government to plan the national health insurance, which was fully implemented in 1995. This year marks the 20th anniversary of the national health insurance, and we are all proud of what it has achieved.

But for me, this year also marks my 20 years commitment to the study of social determinants of health (SDH). I presented my first SDH paper in the Memorial Symposium for Former Health Minister Tzu-chiu Hsu on March 23, 1998, Continue reading 'Welcome Sir Michael Marmot'»

第二週期大學校務評鑑準備中

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By , 2015-09-01 9:22 下午

HEQA in Taiwan - Chiang 2015E台灣的大學評鑑活動,最早可溯至1975年的學門評鑑,但直到1997年,教育部才著手試辦校務評鑑。至於全面性綜合校務評鑑,則始於2004年,由教育部委託台灣評鑑協會執行。

2005年12月26日,財團高等教育評鑑中心基金會 (以下簡稱高教評鑑中心) 正式成立,負責大學評鑑之研究、規劃、執行及考核,並於100學年度辦理第一週期大學校院校務評鑑。由於評鑑結果有效期限為六年,第二週期大學校院校務評鑑將於106學年度啟動,而高教評鑑中心則正積極準備相關實施計畫。

三大校務評鑑特色

我國現行大學評鑑,具有三大特色。第一,強制性,亦即所有大學都必須接受評鑑。依據大學法第五條第二款,「教育部為促進各大學之發展,應組成評鑑委員會或委託學術團體或專業評鑑機構,定期辦理大學評鑑,並公告其結果」。

第二,以學生學習成效為依歸。 Continue reading '第二週期大學校務評鑑準備中'»

In Remembrance of Professor Walter Patrick

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By , 2015-05-15 5:51 下午

Walter Patrick 1994Until now I still cannot believe Professor Walter Patrick has left us forever.

I came to know Walter when he took his sabbatical in Taipei in 1994. Before long, with his greeting of “ALOHA,” Walter made friends with many faculty and students, including me, at the College of Public Health, National Taiwan University.

Later I heard a story about how Walter became a student of public health. When Walter was young, he practiced as a plastic surgeon in Sri Lanka. One day a small girl was burnt by a traditional oil lamp and was brought to him for treatment. Walter took care of her carefully, and the girl recovered and returned home. But, several months later, Continue reading 'In Remembrance of Professor Walter Patrick'»

懷念陳拱北導師!

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By , 2015-03-22 5:12 下午

KP Chen

我很幸運,有緣認識陳拱北教授

第一次見到他,應該是在大一的迎新會上,可惜沒有留下任何印象。但隨後的公共衛生導論,卻讓我至今難忘。我深深記得他教我們的三個概念:世界衛生組織的健康定義,C-E A. Winslow的公共衛生定義,以及Leavell和Clark的三段五級預防醫學概念;這些概念就這樣跟著我一輩子。

老師是一個生活樸實,又充滿使命感的人。他曾勉勵公共衛生系學生說:「試問“人生的價值”在哪裡? Continue reading '懷念陳拱北導師!'»

當下和因緣

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By , 2015-02-19 10:13 下午

列印我對健康不平等的關心,始於1980年在公共衛生學苑上發表論文:臺灣縣市衛生狀況之評定,之後在約翰霍普金斯大學公共衛生學院就讀時,也曾以分析個人社經地位、地區社經發展與死亡三者之間的關係為博士論文題目,雖然最後因為現實問題而放棄。

1984年回國後,醫療保健政策成了我的教學與研究重點。1986年,因緣際會下我被聘為行政院科技顧問組兼任研究員,再過兩年受邀擔任行政院經建會專任顧問,與楊志良和吳凱勳兩位教授共同主持全民健保規劃專案。在規劃期間,有一件事令我特別訝異,那就是發現:加拿大衛生部長Marc Lalonde,竟然在自己國家實施全民健保後不久即發表白皮書:A New Perspective on the Health of Canadian,而且竟然意外揭開全球健康促進運動的序幕。

這本俗稱Lalonde報告的重要性,在於提出健康領域概念,將健康決定因素分為生物遺傳、環境、生活方式及醫療照護等四大類,並且認為這四類因素對國民健康都很重要。由於當時工業化國家包括:加拿大、美國、英國等,無不以醫療照護為顯學,因此我不但佩服Marc Lalonde的勇氣與智慧,而且還從Lalonde報告得到走出醫療改革框框的啟示Continue reading '當下和因緣'»

蕭慶倫教授與全民健保二三事

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By , 2015-02-12 2:38 下午

WC Hsiao 20150317S蕭慶倫教授,將過八十大壽,一群他的台灣學生希望我寫點關於他的故事,當作生日禮物。我覺得非常榮幸,因為他是我尊敬的大師,以下是他與全民健保的二三事。

是生前注定事

1987年,我被行政院科技顧問組聘為兼任研究員,同年11月,行政院俞國華院長根據科技顧問組召集人李國鼎資政的建議,批示由行政院經濟建設委員會規畫全民健保制度。

有一天,李資政找我到他的辦公室,告訴我幾年前蕭教授曾經拜訪他,提到公勞保已經面臨破產危機,必須進行大改革,而現在行政院要推動全民健保,時機已經成熟,要我擬封信,敦請蕭教授來台主持全民健保規劃事宜。 Continue reading '蕭慶倫教授與全民健保二三事'»

消除健康不平等的三個歷史教訓

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By , 2014-12-27 10:32 下午

HFA Taiwan今年,公共衛生聯合年會以「公共衛生與健康不平等」為主題,不但重要,而且特別有意義,因為健康平等一直是公共衛生的努力目標。世界衛生組織憲章,開宗明義即指出:享受最高可能規格的健康,是每一個人的基本權利,不分種族、宗教、政治信仰、經濟或社會條件。1948年公布的世界人權宣言,更具體揭示:人人有權享受為維持他本人和家屬的健康福祉所需的生活水準,包括食物、衣著、住房、醫療和必要的社會服務。 Continue reading '消除健康不平等的三個歷史教訓'»

健保論人計酬,台灣準備好了嗎?

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By , 2014-08-12 2:22 下午

未命名採用論量計酬,醫療世界將沒有明天。這是1933年美國醫療費用委員會提出的警告,也是Alain C. Enthoven教授剛踏入健康政策領域時聽到的結論。

Enthoven教授,1930年生於美國。他在26歲時獲得麻省理工學院經濟學博士,即進入國防部工作,並且一路升官至副國務卿。1969年,他離開國防部到民間工作,四年之後史丹佛大學聘他為專任教授迄今。

1972年,Enthoven當選美國醫學研究院院士,在一次學術會議上,有幸遇到「健康維護組織之父」Paul Ellwood Jr.,開始他倡議管理式競爭(managed competition)的人生。

傳統上,醫療世界有四個主要特色:醫師以單獨執業為主,病人自由選擇醫師,醫師自由開立處方,以及採事後論量計酬。因此,傳統健康保險的主要功能在於收錢及付錢,而非管理醫師或病人。 Continue reading '健保論人計酬,台灣準備好了嗎?'»

醫療糾紛是吸菸的親戚?

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By , 2014-07-01 2:53 下午

working乍看標題,您或許會丈二金剛摸不著腦袋,因為吸菸與醫療糾紛,應該八竿子打不著關係。請先別著急,聽我慢慢道來。

吸菸,是全球面臨最大的公共衛生威脅之一。自從1964年美國衛生部長發表第一本吸菸與健康報告,指出吸菸有害身體健康以後,菸害防制運動便積極展開。2003年,世界衛生組織為了有效控制全球菸害,更在會員大會上通過「菸草控制框架公約」。我國雖然不是世界衛生組織會員國,但仍於2005年經立法院通過,總統批准,送交聯合國。

加稅是菸害防制的最好策略

有關菸害防制的策略很多,其中以加稅提高菸價,對減少吸菸最有效。實證研究結果指出:對高收入國家而言,菸價每提高10%,菸品消耗量即減少4%。因此,世界衛生組織在今年的世界無菸日,還特別呼籲各國政府提高菸稅,以減少因吸菸而致病或死亡。實務上,高收入國家的菸稅大都介於菸價的2/3與4/5之間。

在臺灣,菸稅有狹義和廣義之分。狹義菸稅指依菸酒稅法徵收之貨物稅,而廣義菸稅則還包括依菸害防制法徵收之健康福利捐 (簡稱菸捐)。

自2002年臺灣廢止菸酒公賣利益後,菸品貨物稅即維持在每包菸品11.8元,但菸捐自同年首次開徵5元後,又於2006及2009兩年分別加徵5元及10元。換句話說,目前菸捐為20元,廣義菸稅為31.8元,大約只有菸價的一半。 Continue reading '醫療糾紛是吸菸的親戚?'»

貧窮、生病與全民健保

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By , 2014-05-06 3:58 下午

temp俗話:「人親戚,錢生命」,常被用來形容一個人重錢財,不重情義,但是對窮人而言,錢與生命的關係,還真密切。

世上窮人,何其多!

誰是窮人?有多少窮人?世界銀行以每日收入低於1.25美元為貧窮線,估計今天全球70億人口之中,仍有12億或17%的窮人。

與1990年的43%比較,可說已達成貧窮減半的千禧年發展目標,但是這些符合世界銀行定義的窮人,事實上都是極貧之人。由於收入少得如此可憐,他們生活極其辛苦,餓肚子,生病,甚至死亡,都司空見慣。

毫無疑問,面對分配正義,存在12億極貧之人是大恥辱。因此,最近世界銀行總裁金墉特別宣布:希望人類在2030年之前能終結貧窮。 Continue reading '貧窮、生病與全民健保'»

肥胖防治,要多元,要從童年開始

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By , 2014-04-15 3:47 下午

Obesity難以想像,曾幾何時,肥胖已不再被台灣社會認為是福氣的指標。更難想像的是,人類從未把飢餓當成疾病,但美國醫學學會去年竟然投票通過,認定肥胖是一種疾病。

體重過重 易罹慢性病

肥胖是否是一種疾病,當然還有許多爭議,但體重過重和肥胖的人,比較容易罹患慢性非傳染性疾病,例如高血壓、心臟病、糖尿病、中風等,卻是不爭的事實。

學術上,肥胖係指身體脂肪的堆積超過可能危害健康的程度;實務上,為了方便操作,常以體重(公斤)與身高(公尺)平方的比值,或稱身體質量指數(BMI),做為判斷基礎。根據衛生福利部定義,國人身體質量指數大於等於24為體重過重,27(含)以上為肥胖。

與其他先進國家一樣,肥胖已經是台灣嚴重的公共衛生問題。最新的營養健康狀況調查報告指出,38%的臺灣成人有體重過重或肥胖的現象。雖然與五年前的44%比較,似乎有明顯改善, Continue reading '肥胖防治,要多元,要從童年開始'»

追求健康生活,非不願,是不能!

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By , 2014-02-18 12:45 下午

Spring新春期間,聯合報刊登了6位醫藥衛生名人的新年新希望,包括:「粗茶淡飯、規律生活」、「重視天然,少外食」、「活得像一尾活龍」、「更充足的睡眠」、「適時紓壓,保持心情愉快」、「學習愛與被愛」以及「根據健康檢查,改變生活習慣」等。

女兒看完後,我問她有什麼感想?她說:講得很好。確實如此,但一般人和這些名人們有什麼不一樣?他們的新希望,一般人大都應該知道,甚至也曾想過相同的健康生活,但最後為什麼做不到?

不健康誘惑 抗拒不易

第一,要抗拒不健康生活方式的誘惑,並不容易。例如邱文達部長,即使知道珍珠奶茶是垃圾食物,只有空熱量,沒有營養,卻因為喜歡珍珠Q彈有嚼勁的口感,每天至少1杯,直到站上體重計,發現一周胖了2公斤,才決心戒掉。

許多人主張,應該透過衛生教育來幫助個人選擇有益健康的生活方式 Continue reading '追求健康生活,非不願,是不能!'»

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