Category: 社會與健康

消除健康不平等的三個歷史教訓

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By , 2014-12-27 10:32 下午

HFA Taiwan今年,公共衛生聯合年會以「公共衛生與健康不平等」為主題,不但重要,而且特別有意義,因為健康平等一直是公共衛生的努力目標。世界衛生組織憲章,開宗明義即指出:享受最高可能規格的健康,是每一個人的基本權利,不分種族、宗教、政治信仰、經濟或社會條件。1948年公布的世界人權宣言,更具體揭示:人人有權享受為維持他本人和家屬的健康福祉所需的生活水準,包括食物、衣著、住房、醫療和必要的社會服務。 Continue reading '消除健康不平等的三個歷史教訓'»

醫療糾紛是吸菸的親戚?

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By , 2014-07-01 2:53 下午

working乍看標題,您或許會丈二金剛摸不著腦袋,因為吸菸與醫療糾紛,應該八竿子打不著關係。請先別著急,聽我慢慢道來。

吸菸,是全球面臨最大的公共衛生威脅之一。自從1964年美國衛生部長發表第一本吸菸與健康報告,指出吸菸有害身體健康以後,菸害防制運動便積極展開。2003年,世界衛生組織為了有效控制全球菸害,更在會員大會上通過「菸草控制框架公約」。我國雖然不是世界衛生組織會員國,但仍於2005年經立法院通過,總統批准,送交聯合國。

加稅是菸害防制的最好策略

有關菸害防制的策略很多,其中以加稅提高菸價,對減少吸菸最有效。實證研究結果指出:對高收入國家而言,菸價每提高10%,菸品消耗量即減少4%。因此,世界衛生組織在今年的世界無菸日,還特別呼籲各國政府提高菸稅,以減少因吸菸而致病或死亡。實務上,高收入國家的菸稅大都介於菸價的2/3與4/5之間。

在臺灣,菸稅有狹義和廣義之分。狹義菸稅指依菸酒稅法徵收之貨物稅,而廣義菸稅則還包括依菸害防制法徵收之健康福利捐 (簡稱菸捐)。

自2002年臺灣廢止菸酒公賣利益後,菸品貨物稅即維持在每包菸品11.8元,但菸捐自同年首次開徵5元後,又於2006及2009兩年分別加徵5元及10元。換句話說,目前菸捐為20元,廣義菸稅為31.8元,大約只有菸價的一半。 Continue reading '醫療糾紛是吸菸的親戚?'»

貧窮、生病與全民健保

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By , 2014-05-06 3:58 下午

temp俗話:「人親戚,錢生命」,常被用來形容一個人重錢財,不重情義,但是對窮人而言,錢與生命的關係,還真密切。

世上窮人,何其多!

誰是窮人?有多少窮人?世界銀行以每日收入低於1.25美元為貧窮線,估計今天全球70億人口之中,仍有12億或17%的窮人。

與1990年的43%比較,可說已達成貧窮減半的千禧年發展目標,但是這些符合世界銀行定義的窮人,事實上都是極貧之人。由於收入少得如此可憐,他們生活極其辛苦,餓肚子,生病,甚至死亡,都司空見慣。

毫無疑問,面對分配正義,存在12億極貧之人是大恥辱。因此,最近世界銀行總裁金墉特別宣布:希望人類在2030年之前能終結貧窮。 Continue reading '貧窮、生病與全民健保'»

肥胖防治,要多元,要從童年開始

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By , 2014-04-15 3:47 下午

Obesity難以想像,曾幾何時,肥胖已不再被台灣社會認為是福氣的指標。更難想像的是,人類從未把飢餓當成疾病,但美國醫學學會去年竟然投票通過,認定肥胖是一種疾病。

體重過重 易罹慢性病

肥胖是否是一種疾病,當然還有許多爭議,但體重過重和肥胖的人,比較容易罹患慢性非傳染性疾病,例如高血壓、心臟病、糖尿病、中風等,卻是不爭的事實。

學術上,肥胖係指身體脂肪的堆積超過可能危害健康的程度;實務上,為了方便操作,常以體重(公斤)與身高(公尺)平方的比值,或稱身體質量指數(BMI),做為判斷基礎。根據衛生福利部定義,國人身體質量指數大於等於24為體重過重,27(含)以上為肥胖。

與其他先進國家一樣,肥胖已經是台灣嚴重的公共衛生問題。最新的營養健康狀況調查報告指出,38%的臺灣成人有體重過重或肥胖的現象。雖然與五年前的44%比較,似乎有明顯改善, Continue reading '肥胖防治,要多元,要從童年開始'»

追求健康生活,非不願,是不能!

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By , 2014-02-18 12:45 下午

Spring新春期間,聯合報刊登了6位醫藥衛生名人的新年新希望,包括:「粗茶淡飯、規律生活」、「重視天然,少外食」、「活得像一尾活龍」、「更充足的睡眠」、「適時紓壓,保持心情愉快」、「學習愛與被愛」以及「根據健康檢查,改變生活習慣」等。

女兒看完後,我問她有什麼感想?她說:講得很好。確實如此,但一般人和這些名人們有什麼不一樣?他們的新希望,一般人大都應該知道,甚至也曾想過相同的健康生活,但最後為什麼做不到?

不健康誘惑 抗拒不易

第一,要抗拒不健康生活方式的誘惑,並不容易。例如邱文達部長,即使知道珍珠奶茶是垃圾食物,只有空熱量,沒有營養,卻因為喜歡珍珠Q彈有嚼勁的口感,每天至少1杯,直到站上體重計,發現一周胖了2公斤,才決心戒掉。

許多人主張,應該透過衛生教育來幫助個人選擇有益健康的生活方式 Continue reading '追求健康生活,非不願,是不能!'»

臺灣出生世代研究簡介

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By , 2013-11-10 5:37 下午

背景

我們關心兒童健康,不僅著眼於兒童是國家未來主人翁,是國家命脈所繫;更因為兒童也有健康人權。根據1989年聯合國兒童人權公約,兒童健康權益應以最高規格視之,因而政府應制訂相關兒童健康政策,並以實際行動加以落實[1]。

臺灣兒童的健康水準,伴隨社會經濟繁榮、醫藥衛生進步,已見大幅提升;不但嬰兒死亡率從1970年的40.4‰ 降至2006 年的4.6‰ [2];同一期間,五歲以下人口死亡率也由99.2‰減為6.6‰ [3]。或許正因下一代健康已有顯著改善,嬰幼兒也不再像從前般容易夭折,故而觀察臺灣近來衛生政策走向發現,對兒童健康議題關注程度,已漸為慢性病防治與老人健康等新興議題所取代。我們從迄今仍未提出兒童健康白皮書,衛生署將婦幼衛生研究所併入國民健康局,卻另新成立護理及健康照護處負責長期照護業務等衛生機關更迭、重組看來,都可說明今日衛生政策重心已漸偏移兒童健康。

然而,邁入二十一世紀,臺灣兒童正面臨以下新的嚴峻挑戰: Continue reading '臺灣出生世代研究簡介'»

健保是延長壽命的最好投資?

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By , 2013-10-21 4:00 下午

簡報2開辦全民健康保險,是全球不可抵擋的潮流;世界衛生組織秘書長陳馮富珍,甚至讚美說,這是各國令人欽佩的奮鬥目標。1995年3月1日,台灣繼日本及韓國之後,開辦全民健康保險,迄今已滿18年。但是,全民健保是我們社會對延長壽命的最好投資嗎?

全民健保的政策目標,在於保障民眾的就醫權利,去除就醫的經濟障礙。因此,全民健保的給付內容,以提供醫療服務為主,包括西醫、中醫、牙醫的門診及住診。並且,為了顧及低收入家庭的經濟能力,採取輕度的部分負擔。

健保實施之後,根據台大公衛學院教授鄭守夏及本人的研究,實施前沒有健康保險的人利用門診及住診的機率分別增加69%及145%,與實施前公勞保被保險人的醫療利用型態十分相似。隨後國人的就醫次數即不斷攀升,目前已增加至每年15次。總之,全民健保對保障就醫權利的貢獻可說極大。 Continue reading '健保是延長壽命的最好投資?'»

投票,也關係你我健康?

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By , 2013-08-20 11:09 上午

最近,經濟日報公布2013年縣市主觀幸福感排行榜。有趣的是,名列前茅的縣市包括金門、連江、澎湖、花蓮和台東等都是離島偏鄉,而不是台北、台中或高雄等大都會。

我花了一些時間,簡單分析公布資料後,發現:主觀幸福感高的縣市,也是對政府作為滿意度高的縣市。

健康狀況滿意度,是整體幸福感的11個指標之一;其他指標包括:休閒睡眠、教育成就、社會連繫、政府作為、環境品質、人身安全、工作狀況、家庭經濟、居住條件,及生活現況。但令人訝異的是:健康狀況滿意度,是唯一與政府作為滿意度沒有顯著相關的指標。

愈滿意政府作為 平均壽命愈短

這個驚訝讓我想起,經濟學諾貝爾獎得主Amartya Sen觀察到的矛盾 Continue reading '投票,也關係你我健康?'»

中老年疾病 源頭在童年

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By , 2013-07-16 11:25 上午

俗話說:三歲定終身;我們常用來形容童年教養的重要性。事實上,童年不但是我們認知學習及人格發展的關鍵期,也可能是長大後罹患中老年疾病的源頭。

中老年疾病,是退行性疾病或非傳染性疾病的通俗說法。一般認為:中老年疾病盛行,是人類平均壽命延長的結果,但不只限於中老年人才有中老年疾病。

從歷史的角度來看,歐美國家最早發生疾病轉型,但中老年疾病的興起,也不過短短100年前的事。就台灣而言,1910年時平均壽命僅30多歲,主要死因是瘧疾、腸道傳染病、結核病及肺炎等傳染性疾病,一直要等到1970年代平均壽命延長至70歲之後,惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、高血壓、糖尿病等中老年疾病才成為第一殺手。

生活不健康 疾病找上門

為什麼會罹患中老年疾病?現在主流的解釋是:因為病人的生活方式不健康。事實上,二次世界大戰結束後,現代醫學和公共衛生對中老年疾病的病因,仍然所知有限,而且苦無對策。 Continue reading '中老年疾病 源頭在童年'»

工作、失業與健康

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By , 2013-07-15 6:12 下午

為了健康,我們常勸大家平時要養成健康行為──不抽菸、不嚼檳榔、不飲酒過量、少鹽、少油、多蔬菜水果、多做運動,和放輕鬆心情,而且一旦生病,則希望能夠得到最好的醫療照護,早日把病治好。

但遺憾的是,治病總是在病發之後,正如黃帝內經指出:「病已成而後藥之……譬猶渴而穿井,鬥而鑄兵,不亦晚乎。」所以,即使是名醫如柯文哲,有時也只能痛心的說:原諒我……沒能把妳救回來。

忙著下游救人,忘了是上游出問題

如果醫療好比在下游救溺水的人,養成健康行為就是自己要學會游泳;每一個人若能力行健康生活,似乎比把健康交到醫師的手裡好。但這仍不夠,因為如果有人在上游故意推你下水,或者河水波濤洶湧,就算是個游泳好手,有時也難以自保。最近台大曾醫師遭車禍致死,就是令人惋惜的例子。

更可悲的是,許多人連學游泳的機會都沒有;健康的生活方式,不是任何人想過就可以過。盧騷曾說:「人生而自由,卻無處不在枷鎖之中」。 Continue reading '工作、失業與健康'»

國家愈有錢,人民愈健康?

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By , 2013-04-30 12:17 下午

悶,是江揆用來形容當前台灣經濟發展困境的代表字──產業無法順利升級轉型,加薪幅度趕不上物價上漲速度,失業率經常維持在4%左右。對於解「悶」,我沒有特別錦囊妙計,只是站在公共衛生的立場,非常關心國家經濟發展對人民健康的影響。

國家愈貧窮 人民命苦又短

大體而言,貧窮國家不但基礎建設落後,民生物質匱乏,加上天災人禍及傳染病肆虐,人民要活得久,已經不容易,更甭提健康生活品質。根據世界衛生組織的統計資料,人均國民所得1000美元以下的國家,沒有一個國家的平均壽命超過70歲,不少國家甚至低於60歲。以我國友邦馬拉威為例,2011年人均國民所得為360美元,國民平均壽命只有54歲。

國民平均壽命短,當然不是一件值得炫耀的事。但是,1950年的台灣Continue reading '國家愈有錢,人民愈健康?'»

社會、工作與健康

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By , 2012-12-07 6:26 下午

工作,關係著我們每一個人以及下一代的健康福祉──工作條件代表勞工本人的健康風險,而專業程度與工作收入則代表勞工及其家人的社會階級,可能的生活方式,以及伴隨的疾病痛苦。

半世紀以來,臺灣從農業社會,發展為以工業及服務業為主的現代社會,工作對健康福祉的影響也有了明顯改變。一方面,勞工的健康風險,不再侷限於傳統的物理、化學及生物危害,社會心理壓力也越來越重要。另一方面,全球化越來越普遍,就業機會、工作條件及收入等都將深受國際政經的影響,不再只是個別事件或本土議題而已。

因此,今日公共衛生的努力,必須超越職業傷病的預防、診斷、治療與補償,更要重視解決社會、工作與健康之間的難題,以實現人人健康的理想。

本書緣於鄭雅文教授自2007年起受邀加入「2020國民健康白皮書」工作小組及參與「勞工安全與衛生白皮書」籌備工作,結識一群關心勞工健康的學者專家,在過去五年之間,大家熱情共襄盛舉的結果。

整體而言, Continue reading '社會、工作與健康'»

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