Category: 社會與健康

Public Health in Taiwan after World War II

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By , 2021-09-17 5:40 下午

Life expectancy at birth in Taiwan has increased from 54 years in 1950 to 80 years in 2013. One of major factors contributing to the remarkable increase of life expectancy is public health. The World Health Organization defines public health as all organized measures to prevent disease, promote health, and prolong life among the population as a whole. This paper reviews the development of public health in Taiwan after World War II, which consists of three periods: communicable diseases control (1945-1970), health care for all (1970-2000), and population health promotion (since 2000). Continue reading 'Public Health in Taiwan after World War II'»

懷念陳師母──陳拱北教授夫人

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By , 2021-09-06 2:24 下午

1974年,我考上台大公共衛生學系,在公共衛生導論上,第一次聆聽陳拱北教授講課,但直到1976年大三成為陳教授導生時,才遇到師母。那是個歲末寒冬,陳教授依照慣例,請所有導生到他家吃聖誕大餐。雖然聚會很愉快,對師母卻沒有留下特別印象。

遺憾的是,1977年的冬天我們等不到聖誕大餐,因為陳教授生病住院。住院期間,陳教授仍然掛念著未完成的研究計畫,我則因為幫忙葉金川替他準備癌症地圖,有機會在病房內再次見到師母,但病房的空氣卻如此沉重。 Continue reading '懷念陳師母──陳拱北教授夫人'»

從政治經濟學的觀點看生病與健康:論衛生教育的挑戰

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By , 2021-07-09 1:15 下午

隨著社會經濟的繁榮和醫療保健事業的發展,台灣地區的健康水準也已經顯著普遍提高。例如:台灣地區的粗死亡率在民國初年時超過千分之二十五,而目前卻比千分之五還要低;在同一期間,居民的平均壽命則由35歲左右增加到70歲以上。伴隨死亡率降低和平均壽命延長而來的現象是疾病型態的改變。早期為台灣帶來高死亡率和罹病率的傳染性疾病,例如:瘧疾、鼠疫、天花、麻疹、腸炎和結核病,如今不是絕跡,便是已經顯著減少,而腦血管疾病,惡性腫瘤、意外災害、心臟性疾病和高血壓性疾病等慢性病則代之日趨重要。 Continue reading '從政治經濟學的觀點看生病與健康:論衛生教育的挑戰'»

序:醫療保健政策—臺灣經驗

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By , 2021-06-14 4:42 下午

臺灣無史,豈非臺人之痛歟!——連雅堂

回想當年,在美國約翰霍浦金斯大學公共衛生學院求學時,初次知道除「經濟奇蹟」外,臺灣還創造了「健康奇蹟」,心裡真有說不出的喜悅,並且對臺灣在醫療保健上的努力,感到相當興趣。但是1984年回臺任教後,立即發現有關臺灣醫療保健政策的文獻蒐羅匪易,而上課教材亦不得不大量選用歐美書籍與期刊。遺憾之餘,決心撰寫本書。

本書冀望達到三個目的。第一,有系統整理臺灣醫療保健政策沿革,尤其是光復以後的發展經驗,做為瞭解臺灣醫療保健制度的入門書籍,方便有興趣的大專院校師生及一般社會人士。第二,提供豐富史料與統計,做為學者專家研究臺灣醫療保健制度的參考手冊。第三,分析臺灣醫療保健政策的過程與結果,一方面緬懷前人的辛苦經營,另一方面則探討未來的努力方向,以盡知識份子的社會責任。 Continue reading '序:醫療保健政策—臺灣經驗'»

參加第23屆世界健康促進研討會有感

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By , 2019-05-15 12:24 下午

由國際健康促進暨衛生教育聯盟(IUHPE)舉辦之第23屆世界健康促進研討會,於2019年4月7日在紐西蘭Rotorua揭幕,為期五天,主題為WAIORA: Promoting Planetary Health and Sustainable Development for All。

殊勝因緣

為什麼會參加第23屆世界健康促進大會?首先,本屆大會以健康平權與生命歷程觀點兩要素結合為主題,其中,健康平權是長久以來我的教學、研究與服務核心,而生命歷程觀點是台灣出生世代研究的概念架構,我則自2003年10月起即是該研究計畫主持人。 Continue reading '參加第23屆世界健康促進研討會有感'»

生命早期經驗與非傳染性疾病防治

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By , 2019-04-30 10:15 下午

二十世紀中葉以後,非傳染性疾病加速取代傳染性疾病成為人類的頭號殺手。根據健康指標與評估研究所(Institute of Health Metrics and Evaluation)的分析報告,全球非傳染性疾病占所有死因的比例從1990年的57%上升至2010年的65%,而死亡人數則從2,600萬攀升至3,400萬。因此,非傳染性疾病防治成為當今公共衛生的優先議題。

2011年,聯合國在「預防及控制非傳染性疾病高階會議政治宣言」中,更首度呼籲各國正視非傳染性疾病問題,並在2015年訂定全球永續發展目標時,將降低三分之一非傳染性疾病死亡率列為2030年以前必須達到的具體目標。

為了防治非傳染性疾病,世界衛生組織在《2013-2020年預防與控制非傳染性疾病全球行動計畫》提出九大行動準則,其中第一準則就是生命歷程觀點(life-course approach),表示防治非傳染性疾病的時機可在生命中各種階段,包括懷孕前、產前、產後、嬰兒、兒童、青少年、成人及老人時期。

一般而言,生命歷程係指人類發展的生命過程, Continue reading '生命早期經驗與非傳染性疾病防治'»

全民健保的成就與限制

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By , 2019-02-22 11:53 上午

落實全民健康覆蓋是一股勢不可擋的國際潮流。世界衛生組織秘書長陳馮富珍說:「為實現全民健康覆蓋而奮鬥是一個令人欽佩的目標,也是一個全世界都可以達到的目標」。二十世紀中葉起,許多工業化國家紛紛推動國民健康服務俗稱公醫制度)或全民健康保險。例如:英國與瑞典分別在1948與1970年實施國民健康服務,而日本及加拿大則分別於1961年及1971年推動全民健康保險。臺灣亦搭上這股風潮,於1995年開辦全民健康保險(以下簡稱全民健保)。

臺灣的全民健保有三個主要目標:第一,公平就醫—提供全體國民適當的醫療服務,增進其身心健康; Continue reading '全民健保的成就與限制'»

勞動政策應以保護社會健康為依歸

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By , 2017-12-04 1:33 下午

工作,關係著我們每一個人以及下一代的健康福祉。工作狀況,不僅影響工作者的身心健康,也影響著家庭生活、兒童青少年教養、社區功能,以及整體人口的身心理健康。

國際流行病學研究報告顯示,全球性的經濟衰退與失業潮,是造成自殺率、心理疾病罹病率與青少年問題行為上升的重要因素。台灣長期失業率變化,也和自殺死亡率的變動有密切相關。然而,經濟衰退與人口健康之間的關聯並非必然。國際公衛學者史塔克勒等人在《失控的撙節》一書中,即詳細描述各國的勞動政策,如何在全球經濟蕭條之時,扮演社會保護功能:當勞動政策積極保護勞動者,可緩和經濟衰退對自殺率的負面影響。換言之,保護勞工的勞動政策,能對抗經濟危機;以保護產業為名但忽視勞動者健康保護的政策,造成更大的公衛危機。 Continue reading '勞動政策應以保護社會健康為依歸'»

公共衛生不是預防醫學

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By , 2017-10-30 12:00 上午

有人說:公共衛生是預防醫學的一部分,也有人說:預防醫學是公共衛生的一部分,還有人說:預防醫學也稱為公共衛生。追根究柢,公共衛生與預防醫學是否在概念上有所不同?本文將從歷史發展的觀點,探討公共衛生與預防醫學的區別,首先說明二十世紀初期非傳染病時代來臨後預防與治療界線的改變,然後分析1950年代預防醫學興起以後公共衛生與預防醫學的關係,接著討論1970年代以後預防醫學的轉型以及新公共衛生時代的來臨,最後是結語。

預防與治療界線的改變

俗話說:預防勝於治療,代表預防與治療應該有所不同。傳統上,預防是指防止疾病的發生,而治療則指疾病發生後的處理。就實務而言,非特定性預防行為或措施,包括個人清潔、運動及營養等養生之道,可以追溯到二千多年以前,而以保護大眾健康為目的的隔離與檢疫,則直到中世紀才出現。

現代公共衛生萌芽於十九世紀西方。 Continue reading '公共衛生不是預防醫學'»

參加第一屆世界人文大會有感

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By , 2017-08-30 11:53 上午

參加世界人文大會,一切都是偶然!

話說香港中文大學歷史系熊秉真教授,於2000年成立亞洲新人文網絡,熱心推動健康人文。由於我和她是舊識,曾於1990年合作完成魏火曜教授口述歷史,便找我湊熱鬧,一恍不覺十來年。去年,她知道UNESCO將於2017年暑假在比利時召開第一屆世界人文大會,便鼓勵台大公衛學院組團參加。

這次世界人文大會的主題為:全球轉型中的挑戰與責任,內容涵蓋:人與環境、文化多樣性、邊界與移民、文化遺產、歷史記憶與政治,以及人文的新情境六大議題,活動計有7個專題演講,7場全場研討會及104場分場研討會,與會人士超過一千名,來自世界各地。陳為堅、廖咸浩和我是:A fair society in arts and science: Taiwan’s perspective分場研討會的報告人,主持人為熊教授。

由於我對人文社會科學一直有興趣, Continue reading '參加第一屆世界人文大會有感'»

公共衛生典範轉移

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By , 2016-08-12 4:46 下午

Public Health heroes公共衛生是一門以實現健康人權為目標,運用社會組織力量,從事預防疾病、延長壽命,及增進健康的科學與藝術。但是隨著時代變遷,公共衛生的思想與策略也歷經明顯改變。

傳統公共衛生典範

話說1848年英國國會通過公共衛生法案,正式揭開現代公共衛生的序幕。由於當時盛行瘴癘說,認為穢氣是致病之因,公共衛生之父Edwin Chadwick的衛生觀念,即以改善環境衛生為預防疾病的主要策略。

但隨後在Louis Pasteur及Robert Koch等努力之下,細菌說開始盛行,到了二十世紀初期不但社會知道微生物、病媒及帶菌者在致病過程中扮演的角色,公共衛生也因為有了疫苗、病毒素等武器,而邁入新的傳染病防治時代。

二次世界大戰結束之後,健康人權成為普世價值,而醫藥科技又不斷創新,工業化國家基於對科學效用的信仰以及在細菌說成就的眩惑之下,紛紛實施公醫制度或發展全民健保,於是醫療成為追求健康、長壽的顯學。 Continue reading '公共衛生典範轉移'»

消除健康不平等的三個歷史教訓

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By , 2014-12-27 10:32 下午

HFA Taiwan今年,公共衛生聯合年會以「公共衛生與健康不平等」為主題,不但重要,而且特別有意義,因為健康平等一直是公共衛生的努力目標。世界衛生組織憲章,開宗明義即指出:享受最高可能規格的健康,是每一個人的基本權利,不分種族、宗教、政治信仰、經濟或社會條件。1948年公布的世界人權宣言,更具體揭示:人人有權享受為維持他本人和家屬的健康福祉所需的生活水準,包括食物、衣著、住房、醫療和必要的社會服務。 Continue reading '消除健康不平等的三個歷史教訓'»

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