陳拱北與全民健保

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By , 2018-03-01 5:50 下午

陳拱北教授 (1917-1978),是戰後台灣公共衛生事業的重要奠基者,他最讓人津津樂道的故事,莫過於擔任台大公共衛生研究所所長17年和成立公共衛生學系,培育無數公共衛生人才,以及他在烏腳病防治和食鹽加碘計畫上的重大成就。然而,對於陳拱北為實現全民健保的努力,卻甚少被人提及,現在我們將述說這個美麗的故事。

遇見公醫制度

 話說在經歷1929年的經濟大蕭條之後,歐美國家由於社會思想的改變,紛紛積極發展社會福利制度,其中美國於1935年通過了社會安全法案,英國亦於1946年通過了公醫法案。公布於1946年的中華民國憲法則不遑多讓,第十三章第四節就是社會安全,而第175條更明文規定:國家為增進民族健康,應普遍推行衛生保健事業及公醫制度。

遺憾的是,二次大戰結束以後,中國仍然內亂不停,無暇推動公醫制度。1949年,國民政府轉進來台,翌年試辦勞工保險,1958年先後公布公務人員保險法及勞工保險條例,其中公保提供門診及住診給付,而勞保則提供住診給付。

內政部為了接著是否推行公醫制度,曾經行文諮詢臺灣大學醫學院。根據被保留下來的便簽,陳拱北當時的意見是 Continue reading '陳拱北與全民健保'»

三個二十五年――臺灣民主之路

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By , 2018-03-01 4:10 下午

整個研討會,到現在已經是最後的時刻了。

我們都知道當我們看到現在的時候,其實種子已經在過去播種下去,而我們現在探討的是為了明天、為了未來,但我們也是在播種明天、播種未來的種子。

三個二十五年

回顧臺灣的民主發展,自從第二次世界大戰結束以後到現在,可以說是有三個二十五年。第一個二十五年是硬性威權年代,第二個二十五年是軟性威權時代。在第二個二十五年的時候,我們埋下了第三個二十五年的種子—總統直選跟臺灣民主發展的路。我們現在討論的,可能會對我們第四個二十五年,有很大的影響。

特殊性或共通性

今天我們很幸運,有兩個不可多得的主講人。首先,由臺灣研究基金會黃煌雄創辦人,回顧與檢討我們走過的路,以及提出未來的方向。第二個主講人,朱雲漢教授談的是:如何看待臺灣民主發展問題?要侷限在臺灣的特殊性,還是要以九O年代第三波民主化運動以後的全球共通性看待?一個歷史的縱貫,一個全球的宏觀,我們有兩個不一樣的角度,就整個研討會的目的而言,是這兩天研討會最好的總結。

但是,從過去三個二十五年的經驗,我們得到甚麼啟示? Continue reading '三個二十五年――臺灣民主之路'»

台灣高教發展路上的高教評鑑

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By , 2018-01-01 10:57 上午


高教評鑑是確保高等教育品質的重要策略。大致而言,臺灣現行高教評鑑可以簡單分為兩大類,即校務評鑑與系所評鑑;實務上,一般大學校院的校務評鑑與系所評鑑,由高等教育評鑑中心辦理,而科技大學校院的校務評鑑與系所評鑑,則由教育部委託台灣評鑑協會執行。

對於高教評鑑,臺灣社會存在不少愛恨情結,改革之聲也未曾中斷。然而,高教評鑑改革離不開高等教育的變遷,因此,本文擬從臺灣高教發展脈絡探討高教評鑑的改革:第一節回顧臺灣高等教育的發展,第二節分析不同高教發展時期的高教評鑑改革,第三節則是提出未來高教評鑑改革的建議。

臺灣高等教育的發展

● 管制階段

戰後臺灣高等教育的發展,以1994年為分水嶺(表一)。1994年之前為管制階段,高教發展與經濟建設計畫掛鉤,各期人力發展計畫有效主導教育政策。依政策目標不同,管制階段又分四期:從停滯期(1945-1953)到成長期(1953-1972)、限制期(1972-1985),再到開放期(1985-1994),大學校院從1945年的1所增加到1953年的4所、1972年的23所、1985年28所以及1994年的58所。 Continue reading '台灣高教發展路上的高教評鑑'»

公共衛生不是預防醫學

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By , 2017-10-30 12:00 上午

有人說:公共衛生是預防醫學的一部分,也有人說:預防醫學是公共衛生的一部分,還有人說:預防醫學也稱為公共衛生。追根究柢,公共衛生與預防醫學是否在概念上有所不同?本文將從歷史發展的觀點,探討公共衛生與預防醫學的區別,首先說明二十世紀初期非傳染病時代來臨後預防與治療界線的改變,然後分析1950年代預防醫學興起以後公共衛生與預防醫學的關係,接著討論1970年代以後預防醫學的轉型以及新公共衛生時代的來臨,最後是結語。

預防與治療界線的改變

俗話說:預防勝於治療,代表預防與治療應該有所不同。傳統上,預防是指防止疾病的發生,而治療則指疾病發生後的處理。就實務而言,非特定性預防行為或措施,包括個人清潔、運動及營養等養生之道,可以追溯到二千多年以前,而以保護大眾健康為目的的隔離與檢疫,則直到中世紀才出現。

現代公共衛生萌芽於十九世紀西方。 Continue reading '公共衛生不是預防醫學'»

參加第一屆世界人文大會有感

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By , 2017-08-30 11:53 上午

參加世界人文大會,一切都是偶然!

話說香港中文大學歷史系熊秉真教授,於2000年成立亞洲新人文網絡,熱心推動健康人文。由於我和她是舊識,曾於1990年合作完成魏火曜教授口述歷史,便找我湊熱鬧,一恍不覺十來年。去年,她知道UNESCO將於2017年暑假在比利時召開第一屆世界人文大會,便鼓勵台大公衛學院組團參加。

這次世界人文大會的主題為:全球轉型中的挑戰與責任,內容涵蓋:人與環境、文化多樣性、邊界與移民、文化遺產、歷史記憶與政治,以及人文的新情境六大議題,活動計有7個專題演講,7場全場研討會及104場分場研討會,與會人士超過一千名,來自世界各地。陳為堅、廖咸浩和我是:A fair society in arts and science: Taiwan’s perspective分場研討會的報告人,主持人為熊教授。

由於我對人文社會科學一直有興趣, Continue reading '參加第一屆世界人文大會有感'»

公共衛生典範轉移

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By , 2016-08-12 4:46 下午

Public Health heroes公共衛生是一門以實現健康人權為目標,運用社會組織力量,從事預防疾病、延長壽命,及增進健康的科學與藝術。但是隨著時代變遷,公共衛生的思想與策略也歷經明顯改變。

傳統公共衛生典範

話說1848年英國國會通過公共衛生法案,正式揭開現代公共衛生的序幕。由於當時盛行瘴癘說,認為穢氣是致病之因,公共衛生之父Edwin Chadwick的衛生觀念,即以改善環境衛生為預防疾病的主要策略。

但隨後在Louis Pasteur及Robert Koch等努力之下,細菌說開始盛行,到了二十世紀初期不但社會知道微生物、病媒及帶菌者在致病過程中扮演的角色,公共衛生也因為有了疫苗、病毒素等武器,而邁入新的傳染病防治時代。

二次世界大戰結束之後,健康人權成為普世價值,而醫藥科技又不斷創新,工業化國家基於對科學效用的信仰以及在細菌說成就的眩惑之下,紛紛實施公醫制度或發展全民健保,於是醫療成為追求健康、長壽的顯學。 Continue reading '公共衛生典範轉移'»

第一、二週期系所評鑑結果的啟示

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By , 2016-07-01 3:24 下午

IMG_7664由於今(2016)年已是系所評鑑第二週期的最後一年,高等教育評鑑中心正著手準備第三週期實施計畫。值此之際,我們再次利用大學評鑑資料庫分析第一與第二週期系所評鑑結果,希望可以得到一些啟示。

系所評鑑的範圍包括一般大學學士班、碩士班及博士班,但第一週期以一般班為主,第二週期才擴及在職、進修和暑期等專班。整體而言,第一週期共計3,119班接受高教評鑑中心辦理的系所評鑑,但由於教育部同意34所一般大學在第二週期可以自辦外部評鑑,因此截至去(2015)年底,扣除自評大學及宗教大學後,只剩下1,378班接受評鑑。以下與大家分享四點重要發現。

發現一:兩個週期系所評鑑通過率相差不多

根據表一,第一週期的系所評鑑通過率為87.1%,第二週期為90.8%。由於第二 週期只有非自評大學系所 ,通過率高於第一週期是意料之中的事,還是出乎意料之外?

理論上,自評大學系所評鑑通過率應該明顯高於非自評大學,因為教育部同意大學自辦外部評鑑的條件是:獲得「邁向頂尖大學計畫」或「獎勵大學教學卓越計畫」補助,而且事實如此:就第一週期而言,自評大學系所評鑑通過率高達94.6%,而非自評大學只有74.8%,兩者相差接近20%。

因此,第二週期系所評鑑通過率之所以略高於第一週期的真相是:非自評大學的系所評鑑通過率從74.8%大幅提高至90.8%。 Continue reading '第一、二週期系所評鑑結果的啟示'»

大學特性與校務評鑑結果

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By , 2016-05-01 10:14 下午

系所評鑑與校務評鑑關於第二週期校務評鑑,目前準備工作已經告一段落,俟教育部核定實施計畫書後便正式啟動。然而,前事不忘,後事之師,我們可以從第一週期校務評鑑,得到什麼啟示呢?為了分析大學評鑑經驗,高等教育評鑑中心自2015年起開始建置大學評鑑資料庫,第一階段資料庫內容分兩部分:大學特性以及第一週期評鑑結果,分別來自教育部統計處高教評鑑中心的公開資料。

整體而言,第一週期校務評鑑計有70所一般大學校院、8所軍警校院以及2所空中大學參加,評鑑的內容包括:「學校自我定位」、「校務治理與經營」、「教學與學習資源」、「績效與社會責任」,以及「持續改善與品質保證機制」等五個項目,評鑑結果則採分項認可。 Continue reading '大學特性與校務評鑑結果'»

迎接校務研究時代的來臨

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By , 2016-03-01 12:27 下午

HEE Bimonthly 201603R做決策應該要少一點直覺,多一點數據與證據。

有時候,我們以為「沒有問題」,其實是因為沒有看見問題,而不是問題不存在。以「高教105大限」為例,今天這個大家耳熟能詳,迫在眉睫的高教災難,15年前就已經存在,但當時就是沒有看見。例如:2001年公布的大學政策白皮書強調的是兼顧大學教育量的擴增與質的提昇,壓根兒未提到少子女化趨勢以及學生來源即將減少的問題。

有了數據,看到高教大限

為什麼沒有看見問題?以高教大限為例,數據是關鍵。圖一呈現歷年來台灣總生育率、0-3歲人口以及大學生人口的變化趨勢;其中,總生育率及0-3歲人口資料來自內政部,大學生人口係指專科及大學部學生,但不包括研究所學生,資料則來自教育部出版的中華民國教育統計。

根據圖一,0-3歲人口的下降曲線與大學生人口的上升曲線,在2001年發生死亡交叉, Continue reading '迎接校務研究時代的來臨'»

高等教育評鑑中心的第一個十年

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By , 2016-01-02 4:38 下午

512291004229轉眼之間,財團法人高等教育評鑑中心基金會已經成立十年。十年來在劉維琪、鄭瑞城及黃榮村等三位董事長的領導之下,全體同仁無不兢兢業業,認真工作。本文擬扼要報告第一個十年高教評鑑中心的工作成果,以及在提高大學評鑑品質上的努力。

評鑑業務

評鑑業務是高教評鑑中心的主要工作,十年來高教評鑑中心不但完成第一週期系所評鑑與校務評鑑,並將於今(2016)年結束第二週期系所評鑑,明(2017)年啟動第二週期校務評鑑。

就第一週期而言,高教評鑑中心共完成80所大學校院,以及1,224個學士班、1,387個碩士班和509個博士班的評鑑工作。至於第二週期,高教評鑑中心迄今除完成評鑑556個學士班、534個碩士班及127個博士班外,還完成100個進修學士班、304個碩士在職專班及4個四年制技術學系和18個大學二年制在職專班的評鑑工作。第二週期一般系所評鑑班數大幅減少的主要原因,與教育部同意34所大學可以自辦外部評鑑有關。 Continue reading '高等教育評鑑中心的第一個十年'»

高教評鑑中心十週年的願望

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By , 2015-12-04 9:48 下午

HEEACT2005年大學法修訂公布後,台灣高教評鑑制度發生兩大變革。第一,由選擇性評鑑邁入全面性評鑑,依法所有大學都應定期辦理自我評鑑,並且接受外部評鑑;第二,由教育部主導走向「管、評」分離,教育部與全國大專校院共同捐助,成立財團法人高等教育評鑑中心基金會,負責大學評鑑之研究、規劃、執行及考核。

轉眼之間,高教評鑑中心已經成立十年,不但順利完成第一波系所評鑑與校務評鑑,亦將於明年結束第二波系所評鑑,以及後年啟動第二波校務評鑑。值此十週年紀念之際,身為第六任執行長,除了飲水思源及由衷感謝外,我有什麼願望呢?

第一,高教評鑑能辦得更好。雖然十年來高教評鑑中心在建立與執行大學評鑑上的努力備受肯定,但我們卻不能因此自我滿足,必須與受評大學一樣,秉持不斷自我改善的精神, Continue reading '高教評鑑中心十週年的願望'»

大學評鑑面臨的三大議題

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By , 2015-11-01 11:39 下午

HEQA Future自1975年實施學門評鑑以來,臺灣的大學評鑑制度已經邁入第40年。回顧歷史發展,有兩個重大變革。第一,由選擇性評鑑到全面性評鑑;今日所有大學都應定期辦理自我評鑑,並且接受外部評鑑。第二,由教育部主導到「管、評」分離。2005年,教育部函請全國大專校院共同捐助成立財團法人高等教育評鑑中心基金會,正式結束「球員兼裁判」的大學評鑑時代。

高教評鑑中心以「公正、專業,追求卓越」為願景,主要任務是:研究、規劃及執行大學評鑑,包括校務評鑑及系所評鑑。展望未來,大學評鑑將面臨那些重大挑戰?值此高教評鑑中心成立十週年,我試著提出以下三大議題,請教讀者諸君。

議題一:大學評鑑的效度

今(2015)年4月,在第13屆高等教育品質保證國際網絡(International Network for Quality Assurance Agencies in Higher Education, INQAAHE)研討會的主題演講上, Continue reading '大學評鑑面臨的三大議題'»

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