全民健康保險體制改革芻議

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By , 1997-03-01 4:07 下午

未命名轉眼之間,全民健康保險已經實施快兩年。目前,國人投保率高達96%,診所特約率超過90%,醫院特約率甚至接近100%。對從前沒有健康保險的新被保險人而言,其醫療服務的利用率及利用量,不但都大幅增加,而且已經達到從前公勞農保被保險人的水準。再者,兩年之間,民眾對全民健保的滿意度從谷底的20%,一路爬升到現在的70%,而且財務上尚能維持收支平衡,誠屬不易。因此,到目前為止,全民健保可以說是相當成功的衛生福利政策。然而展望未來,為了永續經營的目標,全民健保制度仍有改革的必要,尤其是體制之設計。本文旨在分析目前全民健保體制之現況與問題,並提出改革的芻議。

體制現況與問題

現行全民健保係採政府直接經營的作法:中央健保局勢全國唯一的保險人,直接隸屬於行政院衛生署,見圖示一。此一中央集權的公營體制,對於全民健保的開辦幫助很大。全民健保雖然經過六年的規劃,但是從全民健保法通過到全面開辦卻祇有半年的時間。由於倉促上路,全民健保開辦初期相當混亂,幸賴保險行政體制的事權統一,才能迅速反應,建立制度。另一方面,開辦前國內除公勞農保外,民間健康保險市場幾乎不存在,換句話說,即使當時想將全民健保交由私人保險公司來經營,也是不可能的事。

然而隨著全民健保步上軌道,基於下述理由中央集權公營體制亦應考慮功成身退。 Continue reading '全民健康保險體制改革芻議'»

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